公立学校共済組合友の会

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介護サポート保険
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介護サポート保険 加入申込書+被保険者告知書の請求

公立学校共済組合友の会Webサイトをご利用いただき、ありがとうございます。
こちらのページでは、友の会会員様からの「加入申込書+被保険者告知書」を受け付けております。
下記の事項を入力して、お送りください。

会員(年金受給者・年金待機者)必須
年金証書番号又は
年金待機者番号(8ケタ)必須
※公立学校共済組合の年金が決定された時に送付される「年金証書」に記載の年金証書番号(8ケタ)または、年金待機者として、組合員期間が登録された「年金待機者登録通知書」の年金待機者番号(8ケタ)をご記入ください。
お名前必須
フリガナ必須
性別必須
生年月日必須
西暦
年齢
加入希望人数必須
※「介護サポート保険」の加入申込書1セットで、2名まで加入申し込みができます。加入申込人数に応じて、資料をお送りしますので、「加入希望人数」をご記入ください。
例)3人とご記入いただいた場合、2セットお送りいたします。

※なお、介護サポート保険に加入できる方の年齢は、令和3年9月1日時点で、満40歳以上満79歳までとなります。
住所必須
-
電話番号又は携帯電話(日中連絡の取れる番号)必須
- -
メールアドレス必須
※メールアドレスは、受付完了をお知らせするために使用しますので、間違いがないようご記入ください。
メールアドレス(確認)必須

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